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糖尿病会引起哪些合并症
据报道，目前糖尿病并发症呈上升趋势，特别是心肌梗塞、脑血管意外、肾衰、失明、截肢等严重并发症的发生率可比非糖尿病病人高数倍到数十倍，这些并发症不仅影响病人的生活质量，而且还会严重威胁病人的生命。因此，糖尿病当务之急是防治并发症。
糖尿病会引起哪些合并症呢﹖
１、急性并发症
①糖尿病酮症酸中毒：患者表现有多尿、烦渴、无力加重、食欲不振、头痛、恶心、呕吐、皮肤失水、呼吸气味带有苹果味，严重者神志不清、抽搐、心律紊乱。
②高渗性昏迷：患者多见于老年人，表现为神志恍惚、失常、迟钝、嗜睡、偏瘫、昏迷。
③乳酸性酸中毒：患者症状类同酮症酸中毒，病情重，酸中毒快，呼吸中无苹果味，该病发生死亡率较高。
２、慢性并发症
①脂代谢异常：主要脂质代谢异常为甘油三脂及低密度脂蛋白升高，高密度的脂蛋白降低血脂固醇变化或正常或随血脂而升高，进一步促进动脉硬化。
②高血压病：在糖尿病患者中，高血压病发生率明显高于无糖尿病者，而且发生早，造成危害性更大，付出的经济代价也更大。
３、脑血管病变
糖尿病患者的脑动脉硬化发生早，进展快，表现为头昏、头痛、失眠、记忆力差、多发性脑梗塞。
４、糖尿病心脏病
患者常见缺血性心脏病、糖尿病性心肌病，表现有心绞痛、心肌梗塞和心衰。
５、糖尿病肾病
糖尿病肾病，即是糖尿病对肾脏毒性的最终表现，其中包括尿蛋白前期、尿蛋白期、尿毒症期，提示预后不良。
６、糖尿病眼病
糖尿病眼部并发症较多，可累及眼球任何一部分，包括视网膜病变、白内障、屈光不正、虹膜红变、青光眼，最终造成失明，丧失生活能力。
７、神经系统并发症
①多发性周围性神经炎症：最常见的有远端肢体对称性感觉障碍、麻痹、刺痛等。
②植物神经病变：表现在胸闷心悸、胃饱胀、瞳孔改变等。
８、糖尿病足病
这是糖尿病较为严重的并发症之一，可导致患者踝关节以下部位溃疡，坏疽，常需截肢而致残甚至致死。
９、骨关节并发症
骨关节炎症、骨质溶解、走路姿势的变化、下肢骨质疏松症等，严重增加糖尿病患者的痛苦，生活质量下降。
１０、皮肤病变
皮肤化脓及真菌感染最常见，再者有皮肤的搔痒症、胫前色素沉着、糖尿病大疱等，一旦发现，应及时诊治。
内分泌副主任医师 陈丹
注意：糖尿病的六大认识误区
糖尿病是一种慢性代谢病，可导致心血管疾病、肾功能衰竭、失明、神经病变、昏迷等多种并发症，已成为继心脑血管病和恶性肿瘤之后的第三大严重危害人类健康的疾病。由于大多数人的糖尿病知识缺乏或不足，在糖尿病认识方面存在着许多误区，从而直接影响糖尿病的防治效果。
误区一：糖尿病是糖吃多了引起，少吃糖便不会得糖尿病。
实际上，糖尿病是机体胰岛素绝对或相对不足的结果，与糖的摄入并没有必然联系。如果胰岛功能好，摄入再多的糖也可利用、分解、处理，血糖总是在正常范围内。另外，糖尿病人不只是摄入白糖、蜂蜜、葡萄糖及各种糖果会使血糖上升，而其它含热量高的食物如脂肪、精米、白面等多吃也可以使血糖明显升高。所以，糖尿病人不单要限糖，还要限制肉类、米面等主副食。
误区二：如果空腹血糖或尿糖水平正常便不是糖尿病。
临床上，空腹血糖的确是诊断糖尿病的主要依据，但空腹血糖正常不一定就没有糖尿病的可能。许多糖尿病人空腹血糖正常，但当进食后血糖就会急剧升高并持续较长时间。因此中老年人或肥胖患者检查自己是否患糖尿病，应去医院找专科医生检查。如果餐后血糖高，出现糖耐量减低，就要提高警惕，采取有效措施和如运动、节食、减肥等，防止其向糖尿病发展。此外，用尿糖来判断是否有糖尿病也很不可靠。因为尿糖受肾脏功能影响，即使血糖高于正常许多，尿糖也可能是阴性，所以尿糖并不能很准确地反映血糖。
误区三：糖尿病人吃得越少越好。
糖尿病需要节制饮食这是肯定的，但并非越少越好。恰恰相反，有时候摄入营养或热量不足，还会加重病情恶化，使机体更虚弱，严重的低血糖还会影响大脑功能。正确的作法是：在医生指导下，根据工作量、活动量决定每天总热量，在不超过总热量的前提下可尽量使食物多样化，这样既能保证机体的需要，又不加重胰岛的负担。同时，糖尿病人应保证各种维生素和微量无素的足够摄入，多吃蔬菜、粗粮，这对恢复胰岛功能也大有裨益。
误区四：糖尿病可彻底根治。
糖尿病是否可以彻底根治呢﹖一些糖尿病人由于缺乏糖尿病知识，常常被“祖传秘方”所蒙骗，到处寻求“灵丹妙药”，以求彻底根治。然而，现代医学认为，糖尿病是一种目前医疗水平尚不能根治的终身性疾病，但绝对不是一种不治绝症，只要通过正确及时的治疗，就可以获得良好治疗效果，从而使糖尿病人和正常人一样健康和长寿。
误区五：胰岛素有成瘾性，用了会形成依赖，撤不下来。
这种观点非常不对。实际上，胰岛素是人体每时每刻都在分泌的一种必需物质，当各种原因使机体胰岛素分泌不足或需求量增大时，及时补充胰岛素，不但没有成瘾性，相反可以减轻糖尿病人胰岛细胞的负担，使其有充足的时间休息恢复，待病情稳定后一般可逐渐减少胰岛素用量，甚至停用胰岛素改为口服降糖药治疗，仍可获得满意的血糖控制。
误区六：胰岛素不到万不得已不能用。
在治疗方面，有些病人将胰岛素视为糖尿病治疗的最后方法，想留到晚期病情严重时再用，这种观点也是不对的。近年来，国内外大量临床研究证实：通过早期积极严格地控制血糖，能有效地控制和延缓糖尿病并发症的发生。因此，当通过饮食、运动及口服降糖药不能将血糖控制在理想水平时，就应及早使用胰岛素。
内分泌医师 孙庆凯
警惕：葡萄糖耐量低减
葡萄糖耐量低减（ＩＧＴ）是介于糖尿病和正常血糖之间的一种特殊代谢状态，其特点为餐后高血糖。
按照糖尿病的诊断标准，凡是空腹血糖≥７ｍｍｏｌ／Ｌ或餐后２小时血糖≥１１．２ｍｍｏｌ／Ｌ，或有糖尿病症状，加上一天内任何时候血糖≥１１．１ｍｍｏｌ／Ｌ上述指标中任何一条，经另一次复查证实无误，可诊断为糖尿病。正常人血糖水平为空腹血糖＜６．１ｍｍｏｌ／Ｌ，餐后２小时血糖＜７．８ｍｍｏｌ／Ｌ。由此可见，在正常血糖水平与糖尿病诊断标准之间尚有一段距离。也就是说，如果一个人没有糖尿病症状，但是空腹血糖和餐后２小时血糖超过正常水平而又不够糖尿病标准者，称为“糖耐量低减”。
随着人们生活水平的提高，生活习惯的改变，ＩＧＴ的发病率不断升高。据资料表明，我国１９９６年的调查结果为４．７６％，１９９８年广东省调查结果为５．８７％。由于ＩＧＴ的发生与遗传因素和环境因素密切相关，因此，与遗传和环境因素有关的诸多因素均可影响ＩＧＴ的发病率，如糖尿病家庭史阳性，年龄大于４０岁，肥胖等可使ＩＧＴ患病率显著上升。ＩＧＴ的危害主要包括两方面：发展为糖尿病的高危倾向和大血管病变、微血管病变的高发生率。根据临床观察，糖耐量低减的人，如果任其发展下去，每年有７．７％—８．９５％的人转变为糖尿病。所以，这类人群属于糖尿病发病的高危人群，又称为糖尿病前期。
如何降低ＩＧＴ人群的糖尿病转化率呢﹖
１、生活方式干预
从干预试验结果可以看到，如果ＩＧＴ人群改良生活方式，如适当控制饮食，增加运动，则会降低５０％的发病率。由于糖耐量低减的人往往同时伴有肥胖、高血压、高血脂，所以控制饮食和增加运动对减肥、控制高血压和高脂血症也大有益处。
２、药物干预
糖耐量低减者是否需要采用药物治疗﹖一般来说，如果适当控制饮食和增加运动后血糖仍处于高于正常的水平，则要采用药物治疗。药物可首选ａ—糖苷酶抑制剂阿卡波糖拜糖平，每次５０—１００毫克，每日三次。它能延缓碳水化合物在肠道的消化和吸收，降低餐后血糖和空腹血糖，副作用小。
总之，有糖耐量低减者一定要密切观察和定期查血糖，防止糖尿病的发生。
内分泌主治医师 陈伟坤
第１３届“世界糖尿病日”主题是：糖尿病会损害您的肾脏，立即行动预防糖尿病。
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