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    肩周炎是最常见的肩周疾患，是因肩关节慢性劳损、退变或创伤引起肩部软组织的无菌性炎症，因为患病后常见肩关节僵硬，不能活动，好像冻结了一样，所以叫它“冻凝肩”或“肩凝症”。多发生于中年以后，50-60岁为发病高峰，40岁以下者很少患此病，故有人称它为“五十肩”；祖国医学认为本病多因风寒而致，故又称为“漏肩风”。
　　●肩周炎的病因是什么
肩周炎的发病原因至今未完全明确，但和以下因素有关：肩周围软组织退行性改变，感受风寒湿邪的侵袭，肩关节周围的韧带、肌腱等长期劳损，肩部外伤和肩部活动减少等。以上原因可引起肩关节周围软组织的急、慢性无菌性炎症反应，渗出、水肿，日久则肌腱、关节囊粘连，影响到关节的功能活动。
　　●肩周炎有什么症状
肩周炎的临床表现主要有：肩部疼痛、压痛，活动不便，有时夜间痛醒，睡觉时不能压迫肩部，后期则表现为肩关节粘连，活动功能明显受限。患者常不能背手、梳头、穿衣、脱衣、洗脸等动作。局部肌肉有僵硬、紧张或肌肉萎缩现象。
　　冻结肩还是一种具有自愈倾向的自限性疾病。不过，这种自然恢复的时间不能预计，一般要经过数月至2年左右的自然转归时间。因此，即使肩周炎有自愈的可能，也应采取积极主动的治疗措施。治疗目的是止痛、解除肌肉痉挛与恢复功能。
　　●如何治疗肩周炎
　　①一般治疗：早期可对肩关节局部进行一般治疗，把改善局部血运和解除肌肉紧张做为目标。常采用全身、局部休息、保温。
　　②推拿疗法：是通常最先应用的治疗方法，简便易行，甚至患者自己在痛点处进行按摩都能明显的缓解疼痛。
　　③物理治疗：采用低中频电疗、微波、超声波治疗，或局部热敷或敷药，也有止痛、缓解肌肉紧张的功效。在急性期冷疗是理想的治疗方法，可缓解疼痛，20度以下的温度具有促进血液循环，改善营养的作用。方法可用冰袋、冰按摩等，每次治疗时间为30分钟。
　　④药物治疗：一般可服用止痛、镇静剂。
　　⑤针灸治疗：也是疗效较高的治疗手段。
　　⑥神经阻滞：肩关节主要受腋神经和肩胛上神经支配。神经阻滞可以切断疼痛的恶性循环，解除疼痛；改善局部血运，促进组织新陈代谢；缓解纤维、结缔组织的粘连和消除炎性反应，早期阻断病理改变，从而收到明显的效果。
　　⑦手法松解：对于已发展为冻结期病例，肩关节活动严重受限时，可在颈路臂丛神经麻醉下，将肩关节周围粘连之软组织手法松解。但松解本身是对肩关节周围软组织的又一次新的创伤，故松解术后应适当休息，但应防止新创面的再次粘连。
　　⑧手术治疗：对于非手术治疗无效者。
　　⑨功能锻炼：是肩周炎的主要治疗方法。在病变早期就应鼓励患者在不引起剧痛的范围内活动肩关节，如用手爬墙(摸高)、患臂内收后伸绕头练习、或拉滑轮、练保健棒等动作或器械锻炼，预防肩部肌肉萎缩及发展至冻结期。一旦肩关节功能受到限制时，就应在神经阻滞后，疼痛消失时开始进行抗阻练习，以恢复盂肱关节的活动。恢复期以肩关节活动度练习为主，辅以肌力练习。各种练习以不引起明显疼痛为度。要重视肩外展、外旋的活动范围，和肩带肌、三角肌的肌力的完全恢复。

骨科硕士王智

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