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　　临床上，肝癌切除术后的复发是比较常见的问题，复发癌的防治处理也是目前肝癌临床治疗研究的重点。如何预防肝癌切除后复发呢?
　　根据肝癌术后复发转移的时机和机理，复发转移的预防应包括术中及术后处理两个环节。
　　①术中环节
　　应强调无瘤操作，手术探查及游离肝脏时不宜过份挤压，切除过程中应尽可能先结扎肝静脉，切缘应尽可能距肿瘤2cm以上，对肉眼可见的门静脉、胆管癌栓应予取尽，对于局部微小病灶可予切除或无水酒精注射，同时仔细检查肝脏断面有无肿瘤残留、远隔部位有无肿瘤转移，必要时使用术中B超仔细探查肝脏，尽量不要遗漏看不见、摸不着的微小病灶。术中肝动脉、门静脉应常规预置IDDS以备术后复发的监测和治疗，围手术期应尽可能避免或减少输血。
　　②术后环节
　　术后处理侧重强调密切监测随访，尤其是术后1～2年复发转移高危时期的重点监测，并注意戒酒，治疗乙型肝炎，加强营养。术后尽早进行包括门静脉在内的肝脏灌注化疗及全身或局部免疫治疗。中山医科大学李锦清等对手术切除的肝癌进行了术后肝动脉栓塞化疗预防复发的前瞻性研究，发现102例单纯根治切除和21例根治性切除术后3～4周加作肝动脉栓塞化疗的患者，其肝内复发率分别为58.5%和9.5%(P〈0.01)，结果证实术后肝动脉栓塞化疗能够有效地预防复发。作者通过对22例单纯肝癌切除与37例肝癌切除加肝动脉门静脉留置IDDS化疗患者进行对照研究，结果术后1年复发率分别为54.5%和24.3%(P〈0.05)，2年复发率分别为77.3%和37.8(P〈0.01)，表明肝动脉门静脉化疗复发的预防价值。
肝癌复发应侧重于预防，在手术切除时即应着眼于复发转移的防治，在手术中即应采取相应的防治措施。术后科学的调理，愉快的心境，适当的治疗，都有利于复发的预防。
　　王在国主任医师逢星期一上午在第一门诊部出诊
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