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肾内科名片
肾内科是集临床、科研、教学为一体的专科,也是东莞市规模最大的专业治疗肾病的专科。
大型特色专科:肾内科病区设有48张床位,配备有31位医护人员,主要收治肾脏病患者,如肾小球肾炎、肾病综合征、间质性肾炎、肾盂肾炎、肾小管疾病、急慢性肾功能衰竭、糖尿病肾病、痛风性肾病、红斑狼疮性肾炎、肾移植术后长期随访诊治等,年门诊量1万人次,年住院病人1000人次,病床使用率达128.6%。
大型血液净化中心:1985年,肾内科率先在东莞市建立血液净化中心,是东莞市最先进最大型的血液净化中心。血净中心设有普通病人血透室、感染病人血透室,配备有20台血透机,全面开展血液透析、血液滤过、血液透析滤过、血液灌流、血浆置换、床边持续性肾脏替代治疗等治疗,年透析病人达12000例次,在广东省(除广州市外)位居第3名。
大型先进技术:肾内科把质量放在第一位,优势技术有五大项:①血液透析:可为急慢性肾功能衰竭、药物中毒、自身免疫性疾病、多器官功能衰竭等患者提供最先进、最有效的治疗,技术达到省内先进水平;②腹膜透析:开展腹膜透析近70例,在广东省位居第5名;③肾活检:在东莞市率先开展肾活检技术,年肾活检达100多例次,安全性和准确性达省内先进水平;④人造血管造瘘术:成功开展“人造血管植入内瘘形成术”,为不能做自身血管造瘘术的透析患者建立长久血管通路;⑤肾移植:配合开展肾移植,肾移植患者5年存活率达国内先进水平。
学科带头人
林宏初 肾内科副主任(负责全面工作)、主任医师,中山大学临床兼职教授、中华医学会广东省肾脏病学会委员、广东省医疗机构技术准入资格评审委员会专家、《中国中西医结合肾病杂志》编委、《广东医学》特约审稿专家。
血透·腹透最有效治疗尿毒症
尿毒症是一种难治的肾病。
从尿毒症的病因来看,它是由于高血压、高血糖、高血脂、高凝高黏血症等原因,导致肾小球、肾小管纤维化、硬化,使肾脏的滤过排毒功能受损,人体内的大量代谢产物,如尿素氮、血尿酸等毒物不能排泄,从而造成自身中毒。
如何治疗尿毒症最有效呢?
肾内科采用现代先进的血液透析和腹膜透析治疗尿毒症,不仅明显改善了患者的病情,而且提高了患者的生活质量,取得了满意的治疗效果。
血透治疗尿毒症
血透,是借助血液透析机,通过血管造瘘,将患者的血液引出体外,进入血液透析装置,将尿毒症患者血液中的毒素和过量的水分通过滤过、渗透等作用交换到透析液中,然后,再将经过“清洗”的血液回流到人体内,从而达到排出毒素、净化血液的目的。
在血透方面,血液净化中心设有普通病人血透室、感染病人血透室,配备有20台血透机,全面开展血液透析、血液滤过、血液透析滤过、血液灌流、血浆置换、床边持续性肾脏替代治疗等治疗,为一个个尿毒症患者挽回了生命。
例:患者(男)58岁,来自道滘。三年前,患者发现慢性肾炎,服药后,病情仍不见好转。一周前,患者出现乏力、双下肢浮肿、尿少、皮肤痒、恶心呕吐等症状,病情加重。入院时,患者蛋白尿(+++),血肌酐升高,双肾萎缩,每天尿量仅300ml。经检查,诊断为:慢性肾功能不全(尿毒症期)。根据病情,肾内科为患者行“血液透析”治疗。经过每周2次维持透析,患者的病情明显好转。出院后,患者和正常人一样享受到美好生活。
目前,血液净化中心年透析病人达12000例次,在广东省(除广州市外)位居第3名,技术达到省内先进水平。
腹透治疗尿毒症
腹透,是利用人体腹膜所具有的滤过功能来代替血液透析器的作用,无需将血液引出体外。腹透是借助透析管,将透析液像输液那样送入腹腔,通过定时更换透析液,腹腔内的透析液就可每天24小时不间断透析,从而达到清除血液中的代谢废物和过量液体的目的。
腹膜透析的优点是:①腹透无需住院,患者可在家里自己进行治疗,生活自主性强;②腹透无需机器,透析操作简单易掌握;③腹透对心血管系统改变小,由于腹透是持续透析,人体始终处于稳定状态,更有利于保护患者自身残留的肾功能。而且,腹膜可以终身用来做透析。
在腹透方面,随着腹透治疗理念的更新,腹膜透析日益被人接受,而腹膜透析也日益显示出治疗的优越性。
例:患者(男)39岁,来自江西。两年前,患者发现慢性肾功能不全。两周前,患者出现全身疲倦、双下肢浮肿、血尿等症状,病情加重。入院时,患者白细胞(++++),尿潜血大量,血肌酐高,血清钾低,肾功能严重受损。经检查,诊断为:慢性肾衰竭(尿毒症期)。根据病情,肾内科为患者行“腹膜透析”治疗。出院后,患者遵医嘱在家里自己进行透析治疗,腹透不仅没有影响治疗效果,而且也没有影响正常工作,大大地提高了生活质量。
目前,肾内科开展腹膜透析近70例,在广东省位居第5名,技术达到省内先进水平。
温馨提示:治疗尿毒症,如果及时透析治疗,患者的肾功能就会有好转的希望。因此,尿毒症并不可怕,早透析早康复!
血液净化中心24小时电话:2223412-5527
为肾病患者解除疾苦
———肾内科特色治疗肾病侧记
人体有两个肾。
这两个肾,是人体去毒存益的“滤过器”。它的作用有二方面:一是将人体内的有毒物质、代谢废物和过量水分通过肾滤过后,随尿液清除出去;二是将有用的物质或蛋白质等元素保留回收,使人体内的电解质和酸碱保持平衡。因此,肾脏一旦病变,就会导致肾组织萎缩、坏死、硬化,造成体内毒素蓄积,最终以肾衰竭而告终。
如何治疗肾脏病呢?
为了攻克肾病难治关,肾内科的医护人员不断进行临床研究,在治疗肾病综合征、急慢性肾功能衰竭、糖尿病肾病、痛风性肾病等肾脏病方面,积累了丰富的临床经验,取得了显著的效果。
这是肾内科特色治疗肾病的典型病例——
肾病综合征
肾病综合征,是由多种肾小球疾病引起,临床主要表现为:大量蛋白尿、血浆蛋白减少、水肿、高脂血症。肾病综合征还会导致感染、血栓及栓塞、急性肾功能衰竭、蛋白质及脂肪代谢紊乱等并发症,严重威胁患者的生命。
例:患者(女,35岁)是一位制衣工,来自大朗。一年前,患者发现颜面和双下肢反复浮肿。一周前,患者出现疲倦无力、恶心呕吐、食欲差、尿少,服药后仍不见好转。入院时,患者大量蛋白尿、血尿、双肾实质弥漫性病变。经肾活检,确诊为:肾病综合征(微小病变型)。根据病情,肾内科突出治疗的重点是:抑制免疫与炎症。通过激素标准疗程治疗,抑制免疫、抑制炎症、抑制醛固酮和抗利尿激素分泌。患者服药一个月后,病情明显好转:蛋白尿消失,浮肿消退,尿量逐渐增多。出院后随访,患者的病情无复发,预后良好。
急性肾功能衰竭
急性肾功能衰竭,是由于各种病因引起肾功能急骤、进行性减退而出现的临床综合征。临床主要表现为:肾小球滤过率明显降低所致的氮质潴留,肾小管重吸收和排泌功能障碍所致的水、电解质和酸碱平衡失调。在少尿期,患者常常因为急性肺水肿、高钾血症、上消化道出血和并发感染等导致死亡。
例:患者(男,20岁)是一位民工,来自云南。两天前,患者出现严重腹泻,每天解水样大便10多次,体温高达39.5℃,被急送到肾内科救治。入院时,患者无尿、呼吸浅速、神志不清、面色紫绀、四肢冰冷、双瞳孔散大,出现低血容量性休克,病情十分危重。经检查,诊断为:急性肾功能衰竭。当时,肾内科的医护人员立即进行救治:抗休克、抗感染、调节水电解质和酸碱平衡、控制氮质潴留、营养支持……经过10多天的紧张救治,患者终于转危为安。在医护人员的精心治疗和细心护理下,患者的尿量逐渐增多,血肌酐降至正常,很快就康复出院。
糖尿病肾病
糖尿病是一组由遗传和环境因素相互作用而引起的临床综合征,因胰岛素分泌不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感降低,引起糖、蛋白、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱。而糖尿病肾病,是糖尿病发生微血管病变,引起肾小球硬化症。如果糖尿病不能控制,最终将会导致肾衰竭。
例:患者(女,64岁)是一位家庭主妇,来自万江。二十年前,患者发现糖尿病,且病情逐渐加重,出现多饮、多食、多尿伴血压升高、视物模糊。一周前,患者出现双下肢浮肿、眼底出血,被送到肾内科治疗。经检查,诊断为:糖尿病肾病、慢性肾功能不全(尿毒症期)、糖尿病性视网膜病变、高血压病(2级、极高危组)。根据病情,肾内科突出治疗的重点是:一方面降高血糖,纠正代谢紊乱,消除糖尿病症状;另一方面是血液透析,防止出现肾功能衰竭。但是,由于患者病情重,自身血管条件差,无法做自身血管造瘘术。如何建立透析血管通路呢?肾内科采用先进技术,成功为患者行“人造血管植入内瘘形成术”,这在东莞市尚属首例。经过综合治疗,患者的血糖、血压都得到了控制,双下肢浮肿消退,尿毒素明显降低,取得了满意的治疗效果。
为肾病患者解除疾苦。
肾内科的医护人员以高尚的医德,以精湛的医术,为无数肾病患者解除了疾苦,使无数肾病患者获得了康复。
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