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东莞市人民医院病理科采用高新技术
——为您提供病理“金标准”诊断服务


病理科名片

  病理科是东莞市人民医院一个重要的医技科室。在病理学诊断方面,病理科具有三大优势——
  ●技术优势
  病理科采用高新技术,成功开展术中快速冰冻切片诊断、免疫组化,骨髓活检,病理细胞学检查、液基细胞学(LCT)检查,hc2基因杂交HPV-DNA检测、体外肿瘤药敏试验(TEC1A法)、特殊染色、病理图像分析、尸检等10大项病理学诊断技术,为临床治疗提供了科学的依据。
  ●设备优势
  病理科设备先进,配备有恒温冰冻切片机(德国Leica CM1900)、石蜡切片机(德国Leica)、液基细胞薄片机(美国Tripath lmaging)、HC2基因杂交信号放大系统(美国DIGENE)、肿瘤组织体外培养药敏设备、显微镜(德国ZEISS/日本OLYMPUS)、自动脱水机(德国Leica TP1020),生物组织包埋机、病理图文分析系统等一系列现代化设备,为病理诊断提供了可靠的保证。
  ●品牌优势
  病理科技术力量雄厚,不仅担负着医院的病理诊断工作,而且还担负着东莞市部分镇区医院的病理诊断和病理疑难病例会诊工作,年病理检验量达10000多例次,液基细胞学(LCT)检查达20000多例次,冰冻切片病理诊断2000多例次。同时,每年接受省内、省外医院病理会诊300多例,约占东莞市总病理检查数的1/3左右,成为病理学诊断的一个品牌。
  学科带头人
  卢义生 病理科副主任、主任医师、中华病理工作者委员会常委、中华医学会广东省病理学会委员、东莞市医学会理事、东莞市医学会病理学会(组)组长、广东省卫生专业高级职称评审专家组成员、东莞市医学会医疗事故技术鉴定专家。

用“金诊断”托起生命
——
病理科四例病理诊断侧记

  在病理科,挂着一面引人注目的锦旗,锦旗上面题着10个大字:用爱心托起生命的太阳。
  这里有什么特别的故事呢?
  原来,这位患者来自湖南,曾在肿瘤外科、乳腺科住院4次:第1次住院诊断为:左乳腺癌;第2次住院诊断为:右乳腺增生病;第3次住院诊断为:胸壁皮肤淋巴组织增生;第4次住院诊断为:腹股沟淋巴结反应性增生。这4次检查,都是病理科经过冰冻切片、免疫组化及常规病理检查,然后,为患者作出的诊断。而患者怎会相信这些诊断结果呢?后来,这些病理切片送中山大学医学院病理教研室和北京301医院等权威医院会诊,最后,会诊结果与病理科的诊断结果完全一致。终于,患者信服了,特别是卢义生主任医师的高超技术,更赢得了患者的信赖。这些病理诊断,不仅为治疗提供了科学的依据,还为患者增强了战胜疾病的信心。患者不禁赞叹:用爱心托起生命的太阳!
  像这样感人的故事还有很多——
  [例一]患者(女)53岁,来自江西。一个月前,患者发现左乳腺肿块,入住乳腺科。经钼靶乳腺X线和高频乳腺B超检查,结果都不是癌。根据病情,乳腺科为患者先行“左乳区段切除术”。同时,切取肿块做病理活检。冰冻切片见:在送检标本7.5×6×3cm的一块大肿物中,切面有一个直径0.3cm癌变区。病理诊断为:左乳导管内癌。最后,经常规染色检查,证明冰冻切片结果正确。当时,乳腺科立即为患者再行“左乳癌根治术”,将肿瘤切除干净。术后18天,患者康复出院。
  病理科点评:如果没有术中快速冰冻切片,患者就要在常规病理诊断后再做第二次手术。这样,患者就不能获得满意的治疗效果。
  [例二]患者(女)32岁,来自重庆。一周前,患者突发脑出血,从大朗医院急送入神经外科。当时,患者颅内出血量大,且不明确出血原因,已出现深昏迷,双瞳孔散大,接近脑疝晚期,告病危。根据病情,神经外科立即为患者急诊行“右额颞开颅血肿清除术”。术中见:颅内不仅有大量血块,还有血管瘤样物。经病理检查,检查出绒毛组织,再经免疫组化,病理诊断为:右颞部脑组织转移性恶性葡萄胎。原来,患者二个月前因葡萄胎流产,脑部的转移性葡萄胎是从原葡萄胎转移而来。术后,经过监护治疗,患者终于脱离了生命危险。
  病理科点评:如果没有免疫组化,就无法鉴别肿瘤组织的来源。这样,就无法为患者制定正确的治疗方案。
  [例三]患者(女)33岁,来自四川。3天前,患者下腹部持续疼痛,伴高烧、呕吐,从东坑医院急送入普外二区。经会诊,普外二区立即为患者急诊行“剖腹探查术”。探查腹腔见:全小肠、结肠、胃、大网膜、前后腹膜布满了数千粒肿物,小的如芝麻,大的如绿豆,呈大网膜癌。当时,切取部分大网膜肿物送检。经病理检查,确诊为:腹腔大网膜结核。术后,经过抗炎、抗结核对症治疗,患者的病情很快就好转。术后13天,患者终于康复出院。
  病理科点评:如果没有病理诊断,而按腹腔大网膜癌治疗,那么,患者在化疗后,就会引起结核菌扩散,甚至导致死亡。
  用“金诊断”托起生命
  病理科正是用最准确的诊断,让一个个患者获得最有效的治疗,为一个个患者托起生命。

病理的“金标准”诊断
——
病理科开展10大病理学诊断技术

  
  病理学诊断最有权威性!
中华病理学会主任委员张乃鑫教授认为:疾病的病理学诊断与影像学诊断、化验诊断构成当代临床医学的三大支柱,与影像学诊断和化验诊断相比,病理学诊断属于“直接诊断”,被喻为“金诊断”。
  病理科采用高新技术,成功开展10大病理学诊断技术,为临床治疗提供了科学的依据。
  这就是病理的“金标准”诊断——
  ①冰冻切片
  1993年,病理科率先在东莞市开展术中冰冻切片快速病理诊断,年冰冻切片2000多例次。目前,病理科还为东莞市部分镇区医院提供冰冻切片服务。
送检标本方法:手术切取的标本不需做任何处理,将标本直接装入塑料袋内送检。
  ②免疫组化
  1994年,病理科成功开展免疫组织化学。免疫组化是诊断和鉴别诊断肿瘤的重要新方法,优点有:可用于鉴别肿瘤的组织来源,对肿瘤做出确切分型,为临床制定治疗方案提供科学依据;可用于恶性淋巴瘤各种亚型的区别;可用于乳腺癌激素受体检测,为治疗提供确切依据,为预后提供推测依据;可应用癌基因对各种恶性肿瘤患者的预后做出大致推测。
  送检标本方法:送检肿瘤病理组织蜡块。
  ③骨髓活检
  骨髓活检,是采用骨髓活检穿刺针取少量骨髓组织,通过检查,可对血液病做出诊断与鉴别诊断。
  送检标本方法:骨髓组织用10%福尔马林固定送检。
  ④病理细胞学检查
  病理细胞学检查分二类:一是脱落细胞学检查,如胸水、腹水、宫颈刮片、痰液、尿液、乳头溢液、脑脊液、关节液、肛门拭指物、伤面分泌物等检查;二是细针穿刺细胞学检查,如体表及内脏肿物抽吸物的检查。通过检查,可查找有无肿瘤细胞。
  送检标本方法:细胞标本需立即送检,以免细胞破坏,影响检查结果;涂片需用95%酒精固定,连同固定液装瓶一起送检。
  ⑤液基细胞学(LCT)检查
  2003年,病理科率先在东莞市引进液基细胞学(LCT)检查技术,采用美国Autocyte PREP液基细胞薄片切片机制片,对宫颈病变和早期宫颈癌筛查,阳性率与传统巴氏染色法相比,提高64.4%。目前,病理科年接受液基细胞学(LCT)检查达20000多例次。
送检标本方法:凡做LCT检查的妇女需找妇科医生取标本送检。
  ⑥hc2基因杂交HPV-DNA检测
  2005年,病理科率先在东莞市引进hc2基因杂交HPV-DNA检测技术,这是当前国际上最新、最快、最稳定的HPV检测技术。优点是:HPV技术可准确检测引致宫颈癌的13种高危型HPV病毒,阴性预测值达99.9%。
  宫颈癌筛查对象:三年以上性行为或21岁以上有性行为的妇女;经LCT检测出ASCUS;宫颈癌术后随访。
  ⑦体外肿瘤药敏试验
  2005年,病理科引进体外肿瘤药敏试验(TECIA法),采用体外肿瘤组织块培养—终点染色—计算机图像分析法,通过分析给药前和给药后肿瘤组织面积的变化,可准确检测多种单药或联合用药的肿瘤生长抑制率,为临床制定化疗用药方案提供科学依据。
  送检标本方法:手术切取直径为0.5-1mm肿瘤组织标本送检。
  ⑧特殊染色
  在病理诊断上,采用特殊染料试剂对病理组织染色,可显示细菌、结核杆菌、真菌等致病菌,区别分化极低的癌和肉瘤。通过特殊染色,可区别疑难病理诊断或直接找出病因。
  ⑨病理图像分析
  病理图像分析,是对交界性病变,即处在良/恶特别难以区分的病例,采用病理图像分析仪,通过计量方式电脑自动计算,可获得较精确数据。
  ⑩尸检
  1990年,病理科正式开展尸体解剖及法医尸体解剖。尸检的作用是:对因疾病治疗无效而死亡的患者,尤其是对诊断未明的疑难病死亡患者,或因与案情有关的死者,通过尸检或法医尸检,可找到死因,也可有目的对未知病研究。
  这就是病理的“金标准”诊断。
  病理学诊断,最重要的是为临床治疗提供了科学的依据。因此,病理学诊断,又是为临床治疗保驾护航。

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