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记住:这是生命的绿色通道
----记东莞市人民医院急诊科

  急诊科的特点集中在一个字:急!
  这个字的涵义是:病情急、救护急。
  从120出车,到现场抢救、途中护理,再到院内救治,无论哪一个环节,都必须争分夺秒。
  因为,时间就是生命!

建立急救绿色通道

  急诊科是医院的一级临床科室。
  经过十几年的建设,目前,急诊科基本实现"五配套",即:人员配套、设备配套、技术配套、管理配套、基本建设配套,为抢救患者的生命,建立了一条绿色通道。
  人员配套:急诊科有医师21名,其中内科医师12名、外科医师4名、儿科医师5名;护士有27名,其中急诊留观病区和院前急救护士16名、门急诊注射治疗护士11名。急诊科的医护人员具有团结合作、吃苦耐劳的奉献精神,以高尚的医德,以精湛的医术,承担起救死扶伤的神圣职责。
  设备配套:急诊科设有ICU病房一间,留观床16张,其中抢救床1张、EICU床2张,配备有惠普HP78352多参数监护仪、惠普HP43120A除颤监护仪、美国鸟牌AV型呼吸机、心电图机、高频通气呼吸机、电动洗胃机、无创血压监护仪等先进的抢救设备。急诊科设有120救护车2台,配备有吸痰机、供氧系统、心电图机、心电监护除颤仪、血压监护仪;配备有可升降的折叠式担架运输床,用于现场救护。
  技术配套:急诊科急救设备齐全,性能良好,开展的技术有:气道开放的各种手段;人工呼吸机、多功能监护仪的生命体征连续监测及其支持;紧急情况下开胸胸内心脏按压术;紧急临时体外起搏和电击除颤;对各种创伤、休克、出血、中毒及各类心脏病致命性心律失常等危重病人,实施现场抢救、运送途中的救护及院内进一步救治;对突发灾害事故,进行现场抢救、急诊救治及ICU监护治疗。
  管理配套:急诊科在工作制度、诊疗规范、质量控制等方面实行一套完善的管理机制,制定了14种危重病抢救常规和操作程序,使急诊工作逐步趋向规范化、程序化、制度化,保证了急诊工作的顺利开展。
  基本建设配套:急诊科注重从二方面抓基本建设,一是改善就医环境,留观区和输液区经重新装修后,不仅有利于病人治疗,而且,也有利于医护人员巡视、观察病人。二是提高医护人员的整体素质,如举办急救医学知识讲座,吸取国内外急诊医学新知识、新技术;开展病例讨论,提高疑难病例的诊疗水平;开展急救基本技能训练,训练项目包括心肺复苏术、气管插管术、呼吸机使用、心电监护、除颤等操作过程,提高急诊医护人员的抢救技术水平。
  1999年,经卫生部国际紧急救援中心认定,我院正式挂牌:卫生部国际紧急救援中心网络医院。

打通急救绿色通道

  急诊科实行24小时流程服务,对急诊患者,采取分科急诊和共同抢救相结合的办法,以最快的速度投入抢救,尽最大的努力挽救生命。
  [例一] 1998年2月11日,这天是元宵节,上午9点55分,正当群狮起舞闹元宵的时候,一位来自樟木头镇的舞狮者突然昏倒在地,心跳骤停。5分钟后,在文化广场执行保健任务的救护车迅速将患者送到了急诊科。当时,患者昏迷不醒,心音消失,血压为零。在这生命危急的时刻,急诊科主任梁劲松组织医护人员全力投入抢救:人工呼吸、胸外心脏按压、气管插管上呼吸机、建立二条静脉输液通道……15分钟后,患者恢复心跳。这时,心电监护显示室颤,电击除颤后,患者复律。10分钟后,心电监护再次显示室颤,再次电击除颤后,患者复律。45分钟后,患者恢复了自主呼吸。经过18天的监护治疗,患者终于获救。
这例病人的抢救成功,受到了副市长张顺彩、卫生局副局长苏文伟的高度赞扬。
  [例二] 2000年4月29日,这天下午2点,从外地送来一位海洛因中毒患者。体查见:瞳孔散大,对光反射消失,四肢冰冷,全身呈暗紫色,潮式呼吸,生命垂危。当时,医护人员立即投入抢救:一边行胸外心脏按压、插管上呼吸机、高频通气;一边开通静脉通道,滴注大剂量纳洛酮,纠正酸中毒……时间在一分一秒地过去,突然,患者心率减慢,而且无脉搏、无血压、室颤,生命又出现危险。抢救刻不容缓!医护人员又继续给患者行胸外心脏按压、除颤、注射强心剂,密切监护着患者。经过5个小时的紧张抢救,患者终于起死回生。
这例病人的抢救成功,赢得了患者家属的信赖。患者的父母说:他已是一个无可救药的人,想不到你们还会花这么大的力气去救他,是你们给了他第二次生命。
  [例三] 2000年11月22日,这天中午12点,一位来自广西的患者在一门诊看病取药时,突然昏倒在地,不省人事。当时,正在急诊科值班的医护人员迅速把患者车到ICU病房。检查见:口唇发绀、潮式呼吸、无血压。心电监测示:室性心律失常。这时,急诊科主任梁劲松立即组织医护人员进行抢救:建立静脉通道,输注肾上腺素、阿托品、利多卡因、碳酸氢钠等药物;行气管插管上呼吸机通气;行人工心脏挤压;连续4次行电击除颤……45分钟后,患者恢复了心跳,血压开始回升。但是,患者仍然昏迷不醒,心律紊乱,病情凶险。在这紧急时刻,副院长莫新发和医教科科长刘军、副科长何仲佳亲临现场指挥抢救:持续吸氧、持续机械通气、持续心电、血压、血氧饱和度监测……经过二天二夜的连续抢救,终于把患者从死亡的边缘拉了回来。
这例病人的抢救成功,体现了我院领导对急救事业的高度重视。
  [例四] 2001年11月14日,这天零晨1点50分,一位"急性左心衰心原性休克"的患者被急送到急诊科。检查见:口唇发绀、皮肤湿冷、血压为零、心跳呼吸停止。急诊科主任梁劲松得知情况后,连夜赶回急诊科组织抢救。医护人员密切配合,一边给予心电监护、吸氧;一边开通静脉通道,输注强心、利尿、升压、血管扩张等药物。经过一番抢救,患者恢复了心跳。然而,20分钟后,患者的心律逐渐减慢,血压测不到。这是心跳停止的征兆!医护人员又继续进行抢救:行胸外心脏按压、静注肾上腺素、升压……在医护人员的共同努力下,经过一次又一次的抢救,终于取得成功。
  这例病人的抢救成功,标志着我院的急救技术达到了一个新水平。
  2001年,急诊科急诊病人115014人次,留观病人4860人次。在这些患者中,有各种快速型心律失常、心跳骤停、急性心肌梗塞、急性左心衰竭者;有各种高血压、脑血管意外者;有各种严重中毒、电击伤、溺水者;有各种大出血、出血性休克者。在抢救患者中,施行清创缝合术998人次,静脉输液72854人次,注射132587人次,灌肠175人次,洗胃70人次,导尿117人次,抢救成功率达90%。

开通120绿色通道

  1989年,急诊科正式开通了"120"急救专线。
  120急救专线向社会承诺:有求必应,不分贫富,争分夺秒,接呼救电话后3~5分钟内出车,保证承担24小时急救任务。
  这是120救护车的一份出车记录:
  --时间:零晨2:30时;地点:芹菜塘;诊断:上消化道大出血;处理:送内三区抢救。
  --时间:上午7:20时;地点:理工学院宿舍;诊断:癫痫;处理:送内三区抢救。
  --时间:中午12时;地点:下桥;诊断:外伤(无名氏);处理:送急诊科抢救。
  --时间:下午3时;地点:城南派出所;诊断:腹伤;处理:送急诊科抢救。
  --时间:晚上7:35时;地点:四环路;诊断:踝骨骨折;处理:送骨外科抢救。
  --时间:晚上8:20时;地点:宏远医院;诊断:流产大出血;处理:送妇产科抢救。
  --时间:晚上9:20时;地点:东豪广场;诊断:背部多处刀伤;处理:送骨外科抢救。
  --时间:晚上11:10时;地点:同沙路口;诊断:头颅外伤;处理:送脑外科抢救。
  从这份出车记录可以看到:这天24小时,120救护车共出车8次。只要"120"电话一声呼叫,不管时间是白天还是黑夜,不管地点是市区还是郊区,也不管患者是有钱还是无钱,120救护车都会第一时间紧急出车。
  120救护车,从死神手中夺回了一个个生命!
  [例一] 2000年3月12日,这天零晨5点,120接到电话:坝头高架桥路边发生一起车祸,司机重伤。2分钟后,救护车就风驰电掣般出动;13分钟后,救护车便赶到了现场。当时,伤者颈部流血不止,心跳呼吸已停止,医护人员立即进行现场抢救。由于伤口出血量多,见不到血管断裂部位,就用治疗巾和纱布压迫止血。接着,将伤者紧急送回急诊科,又紧急进行心肺复苏、结扎颈静脉、静注肾上腺素……由于抢救及时,伤者最终获救。
  像这样的交通事故,经常都会发生。每次,120救护车都是以最快的速度赶赴现场,从而为抢救赢得了时间,为伤者赢得了生命。
  [例二] 2001年2月7日,这天晚上8点,120接到电话:万江区一间工厂发生食物中毒,9名员工中毒。当时,救护车火速赶到现场,只见中毒者有的抽搐、有的呕吐、有的已经神志模糊……面对这种情景,医护人员紧密配合,迅速将中毒者送回急诊科抢救。由于上半夜值班的医护人员少,且病人多,急诊科主任梁颈松得知情况后,马上赶回病房组织抢救,在家的医护人员接到通知后,也迅速回到病房参加抢救。医护人员各就各位,采取一系列措施进行救治:吸氧、补液、洗胃……经过10多个小时的紧张抢救,9名中毒者全部获救。
  像这样的重大抢救,经常都会遇到。每次,120救护车都是召之即来。可以说,哪里发生意外事故,哪里出现群体伤亡,就会看见120救护车出现在哪里,以最大的力量去承担抢救任务。
  [例三] 2001年7月16日,这天上午9时,120接到电话:一名男青年在旗峰广场突然昏倒。当时,救护车快速赶到现场,只见患者昏倒在一条水沟里,全身湿透,身上粘满水草、烂泥, 呼之不应。医护人员立即将患者从水沟里抬上救护车,一边吸氧,一边送回急诊科。经过一番抢救,患者渐渐清醒过来。原来,这名患者是"三无人员",身边无亲人,身上也无钱,而且病情还不稳定。面对这种情况,医护人员都热情地给予帮助:有的给他买面包,有的给他捐衣物,有的则打电话给他联系亲人……住院第5天,患者的亲人得知情况后,急忙从家乡湖南赶到,这时,患者病情也渐渐好转。出院时,急诊科主任梁劲松还专门派车将患者及其家人送到车站。
  像这样的"三无人员",经常都会收到。每次,120救护车都是先抢救,后收费,认真履行救死扶伤的神圣职责。
  [例四] 2002年3月5日,这天零晨3点,120接到电话:一位84岁的老太婆突发中风病。当时,救护车迅速赶到患者家中,只见患者面色苍白,不省人事。医护人员立即进行现场抢救,接着,用担架把患者抬上救护车,迅速送回急诊科。在急诊科主任梁劲松的指挥下,医护人员不分昼夜地投入抢救:吸氧、补液、降压、心电监护……经过28个日日夜夜的连续抢救,患者终于转危为安。出院时,患者的儿子、儿媳怀着感激的心情,送给急诊科一封感谢信,称赞人民医院急诊科的医护人员医德好、医术高。
  像这样的危重病人,经常都会接到。每次,120救护车都是急病人之所急,只要还有百分之一的希望,就用百分之百的努力去抢救。
  120急救专线,已成为一条与人们安危紧紧相连的生命线。
  从1997年到2001年,120救护车出车11345次,接收病人25220人,抢救危重病人784人次,全面承担起市区和部分镇区的院前急救任务,在社会上赢得了良好的声誉。
  记住:这是一条生命的绿色通道。
                                                                   骆 卡

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