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    唇裂与腭裂俗称“兔唇”与“狼咽”，是口腔外科的常见病，其发病率约为新生儿出生率的1/1000，即每1000个新生儿中可有一个患先天性唇裂、腭裂畸形，近年来该发病率尚有明显升高的趋势。随着健康观念的更新，目前国内已与国外同步，对唇腭裂采用规范的序列治疗，使患儿在形态、功能和社会心理各个方面都获得最满意的治疗效果。
　　什么是唇腭裂的序列治疗?
这是指自唇腭裂患儿出生开始，成立一个以口腔颌面外科医师为主，包括口腔正畸科、修复科、整形外科、儿科、耳鼻喉科、心理、语音病理等科的医师在内的治疗小组，对患儿进行会诊，制定序列治疗计划，并按计划对患儿的发育、颌面部形态和功能定期观察，在最合适的时期，由各科专家分工进行治疗，以保证达到良好的远期效果。
　　唇腭裂序列治疗有哪些方法?
唇腭裂序列治疗内容包括：①基本手术：包括唇裂整复术、腭裂整复术、牙槽嵴裂植骨术等。②辅助手术：包括咽成形术、鼻唇继发畸形二期整复术、腭瘘修补术、外科正畸术等。③辅助治疗：包括正畸治疗、语音治疗、矫形修复治疗、心理治疗、耳科治疗等。④形态及功能评价：包括生长发育评价、腭咽闭合评价、语音发育评价、听力评价、面容形态评价、心理评价等。
　　唇腭裂序列治疗选择什么时机?
唇腭裂序列治疗应从患儿出生开始，即：①出生～3个月：有关情况咨询，制定序列治疗计划；②3～6个月：单侧唇裂整复术；③6～12个月：双侧唇裂整复术；④1～2岁：腭裂整复术；⑤2～4岁：相关会诊治疗，耳科检查治疗，语音训练；⑥6～7岁：唇裂术后畸形整复术，咽成形术；⑦7～9岁：颌面骨骼矫形治疗；⑧9～11岁：牙槽裂植骨修复、鼻畸形整复术；⑨11～13岁：牙齿正畸治疗；⑩17岁后：正颌外科手术，上颌、面中份牵引成骨手术。
　　唇裂修复的美观标准是什么?
　　①上唇两侧的唇高度对称(双侧唇裂则应达到上唇松驰时红唇缘下露齿1～2mm)；
　　②上下唇的宽度比例和谐且唇宽度符合后面部“三停五眼”审美原则；
　　③上唇的自然解剖结构如唇人中嵴、唇峰、人中陷窝等应得到最大限度的保留和重建；
　　④两侧唇峰的形态应对称协调；
　　⑤两侧唇峰至口角距离应相等及对称；
　　⑥上唇下1/3唇游离缘应具有自然的松驰和轻微的外翘；
　　⑦上鼻唇角应正常；
　　⑧红唇缘应在上缘、下缘、前缘及上下缘等4个弧形方面达到完整的状态；
　　⑨唇结节(唇珠)得到保存或重建；
　　⑩上唇组织术后应有柔软而无明显可见的硬瘢痕。

口腔颌面外科硕士藕小平

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