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　　病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的常见传染病，具有传染性强、传播途径复杂、流行面广、发病率较高等特点。临床上主要表现为乏力、食欲减退、恶心、呕吐、肝肿大及肝功能损害，部分病人可有黄疸和发热，有些患者出现荨麻疹、关节痛或上呼吸道症状。病毒性肝炎主要分甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎五种。乙肝患者的“黄牌警告”就是指出现黄疸。当医生从乙肝患者的身上看到亮出的“黄牌”，就会告诉病人，患了黄疸肝炎。
　　●什么是“黄疸”
黄疸是皮肤、巩膜及粘膜因胆红质沉积所致的黄染，这时血清总胆红质含量常在34微摩尔/升以上。血清胆红质的主要来源是红细胞。正常红细胞的平均寿命为120天，衰老的红细胞被破坏、分解成胆红质等物质，胆红质经转运蛋白运送至肝脏，通过肝脏的酶与葡萄糖醛酸结合，遂成为结合胆红质。然后，经肝脏细胞排泌毛细胆管，与其它肝脏排泌的物质形成胆汁，通过胆管进入肠道参与消化。一般地，人们习惯把未与葡萄糖醛酸结合的胆红质，称为间接胆红质，而把结合的胆红质称为直接胆红质。在正常状态下，胆红素进入和离开血液循环的速度是保持均衡的。但若血液、肝脏、胆管任何一道“关口”出了问题，均可出现黄疸。
　　●为什么会出现“黄疸”
胆红质的代谢过程，就像产品的产、销过程。红细胞破坏产生属于“产”，胆管系统将胆汁输出属于“销”，肝脏既有转化作用，又有分泻功能，相当于加工厂，兼有“产”、“销”的双重任务。在正常情况下，血—肝—胆这种产销一条龙的过程是保持平衡和顺畅的，这三环节中某个环节出现故障就会发生相应类型的黄疸。乙肝患者由于病毒繁殖，诱发免疫反应，导致肝细胞功能损害，使得肝细胞摄取、结合和排泌胆红质的能力减弱，血液中的胆红质不能及时处理。同时，正常肝细胞产生的胆红质和结合胆红质透过肝细胞流入血窦，导致血中胆红质增高。此类黄牌的特点是血中直接与间接胆红质均增高，尿二胆阳性。当然，除了乙肝患者亮出“黄牌警告”外，其它疾病也可亮出“黄牌警告”，如甲型、丙型、丁型、戊型、庚型肝炎病毒性肝炎，以及原发性肝癌、胆石症、胆道胰腺肿瘤、溶血性疾病等等。
　　●如何辨别“黄疸”
临床上，引起皮肤发黄的原因很多，要正确诊断“黄疸”，就必须辨别皮肤亮出的“黄牌”是正宗，还是水货。正宗“黄牌”为病理性黄疸，而水货“黄牌”为假性黄疸，常见的有橙黄病及服阿的平引起的皮肤发黄。有些人吃了过多的柑橘、胡萝卜、南瓜等会引起皮肤发黄，其巩膜不黄。水货“黄牌”可以懵一般群众，却骗不了医生，医生有防伪的绝招，检查病人血清胆红质是否超标，即可辨真伪。当出现皮肤黄染，而血清总胆红质却没有超过17.1微摩尔/升时，就不是正宗“黄牌”，而是水货“黄牌”了。乙肝患者亮出的“黄牌警告”时，“黄牌”颜色越深，提示黄疸深，病情越重，严重的黄疸可危及患者的生命。乙肝患者一旦亮出“黄牌警告”，一定要及时就医，以免延误病情。
　　程元桥博士逢星期六上午在第一门诊部出诊。
　　咨询电话：22223412—5528、5535
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　感染科副主任医师、博士程元桥

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