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三维适形放射治疗被称为最精确的放射治疗,是放射肿瘤学史上的一次变革,也是本世纪初放射治疗技术的主流。
●什么是三维适形放射治疗
所谓三维适形放射治疗,是采用物理手段改变放射线在人体的剂量分布,使剂量分布形态和肿瘤形状在三维方向一致的情况下,将放射线集中到肿瘤区域,使组织受到最大剂量的照射,而肿瘤周围的正常组织和器官则可少受或免受不必要的照射,从而极大地提高肿瘤治疗的效果。
●放射治疗适合哪些肿瘤
①鼻咽癌
鼻咽癌首选放射治疗。早期患者单纯放疗;中晚期可采用放疗同时化疗。5年生存率50-80%。
②喉癌(Laryngeal Cancer)
放射治疗能保留喉的发声功能,提高生存质量,对于早期喉癌宜首选放疗,一旦复发后还有手术切除机会,对于局部晚期(Ⅱ、Ⅲ期)采用放疗+手术综合治疗。声带癌Ⅰ期单纯放疗5年生存率为81-97%。
③肺癌
非小细胞肺癌:Ⅰ、Ⅱ期非小细胞肺癌,首选手术切除。对于手术难度较困难者,应采用术前放疗。有残留癌,肿瘤与大血管粘连,切除不彻底的病人,肺门或纵膈淋巴结转移,术后应放射治疗。Ⅲ期采用放疗、化疗同时进行。手术+放疗+化疗5年生存率37%。
小细胞肺癌:对放射线十分敏感,治疗原则是“三明治”疗法,即:化疗+放疗+化疗,2年生存率20%。化放疗后仍有病变残留者,可以采用手术治疗。
④食管癌
肿瘤发生的食管解剖部位不同,其治疗手段不同。颈段和胸上段食管癌首选放射治疗;胸中段综合治疗,术前放疗+手术;胸下段+腹段以手术切除为主。
⑤乳腺癌
早期采用保乳治疗。小手术+大放疗,必要时化疗或内分泌治疗。Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌保乳手术+放疗,仅行肿块切除,切口愈合后开始放射治疗。其疗效不低于根治手术,但保存了乳房。5年生存率为78.8%-100%,5年局部复发率4.6%-6.1%,美容效果满意者达92%左右。中晚期采用手术、放疗、化疗和内分泌治疗。
⑥直肠癌
早期直肠癌应首选手术治疗,中期应术前放疗,晚期应放化疗综合治疗。术前放疗已广泛用于可手术切除的局部晚期直肠癌。
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